米国の高齢者施設では、18州で入居者の6割以上がMedicaidによる費用補助を受けており、全国平均でも56％と高水準。民間払いは32％、Medicareは12％にとどまる。一部の州ではMedicaid費用の削減が検討されているが、専門家は介護の質や施設運営に深刻な影響が出ると警鐘を鳴らします。高齢者の多くが入居時に貯蓄を使い果たし、最終的にMedicaidに頼る状況にあり、制度見直しには慎重な議論が求められます。